Betrachtet man einen Zahn von oben, sieht man auf die Kaufläche. Die heißt zwar so, ist aber keine Fläche, sondern erinnert eher an ein Gebirgsmassiv. Berge und Täler, Muren und Flüsse kann man sich dort vorstellen. Die Fissuren sind kleine Rillen, die zwischen den Höckerabhängen liegen. Sie sorgen zusammen mit dem Speichel dafür, daß die Nahrung zwischen den Zähnen hindurch leichter zur Wange oder zur Zunge hin gepreßt wird. Das schafft Platz für noch nicht zerkleinerte Speisenanteile.

Warum sind Fissuren nun so beliebt bei Bakterien?
Das liegt an den unterschiedlichen Formen der Fissuren. Einige sind flach wie ein breites Bachbett, andere aber keil- oder flaschenhalsförmig. Die beiden letzten Formen sind die, die häufig Probleme machen. Denn sie können durch die Borsten der Zahnbürste nur schwer oder gar nicht gereinigt werden. Das heißt, daß Bakterien und Substrate (Zucker) in den Fissuren bleiben.

Die Bakterien ernähren sich von dem Zucker und scheiden Säuren aus. Die Säuren greifen den Zahnschmelz an und zerstören ihn. Die Bakterien graben sich auf diese Weise immer weiter in die Tiefe, bis sie zum Dentin kommen. Dort angelangt, ernähren sie sich nicht nur von Zucker, der in flüssiger Form bis zu den Bakterien gelangt, sondern auch vom Dentin.

Denn Dentin besteht  nicht wie Schmelz vorwiegend aus Kalk, sondern aus einer Mischung aus Kalziumkristallen und kollagenen Fasern, also Bindegewebe. Durch spezielle Enzyme der Bakterien können diese die Fasern auflösen und verdauen. Die weiter ausgeschiedenen Säuren lösen wiederum die Kalziumkristalle auf. - Das Dentin wird weich, -  Karies ist entstanden.

Um es gar nicht so weit kommen zu lassen, läßt man bei kariesfreien Zähnen einfach etwas dünnfließenden Kunststoff in die Fissuren laufen. Bakterien können dann nicht mehr in die Rillen eindringen und die schon drin sind, verhungern einfach.

Falls schon erste Anzeichen einer Fissurenkaries zu sehen sind, also dunkle Verfärbungen oder vereinzelte, winzige Löcher, muß den Bakterien die Möglichkeit genommen werden, sich weiter in den Fissuren einzunisten. Der Zahnarzt macht also alle Fissuren flach.

Hierzu werden sie mit einem winzigen Bohrer leicht geweitet und dann mit einem speziellen Kunststoff gefüllt. Das dauert nicht lange und tut meist nicht mal weh. Vorausgesetzt, es ist noch nicht zu spät.

Aber auch dann, wenn sich die Bakterien schon ein wenig in die Tiefe gearbeitet haben, ist es noch möglich, um eine konventionelle Füllung herumzukommen. Hierzu werden die Fissuren mit einem größeren Bohrer so weit aufgeschliffen, daß die Fissurenkaries entfernt werden kann. Dies nennt man dann "erweiterte Fissurenversiegelung".

Die Fissurenversiegelung beugt bei frisch durchgebrochenen Zähnen der Fissurenkaries vor. Bei schon verfärbten Fissuren kann der Kariesbefall schnell und ohne große Mühen gestoppt werden. Bei einer schon fortgeschrittenen Fissurenkaries gibt es noch Möglichkeiten, eine komplette Füllung zu vermeiden.

Die Behandlung ist eine präventive Maßnahme, wenn noch keine Karies vorhanden ist. Gleichzeitig aber auch eine schonende Gegenmaßnahme, wenn erste Anzeichen einer Fissurenkaries zu sehen sind. Dies kann aber allein Ihr Zahnarzt sicher beurteilen. Und das natürlich nur, wenn Sie Ihn regelmäßig aufsuchen.

Aber Achtung: Fissurenversiegelungen werden nur bei Kindern und Jugendlichen von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen. Alle die älter als 18 Jahre sind müssen dies nach dem Willen der Krankenkassen selbst bezahlen.

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